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跟着骨科美小护一起认识“痛风”
作者: 房县中医院   发布时间: 2021/4/1   点击:435

    “痛风”这种疾病,看似家喻户晓,但细想下来,大家也都是一知半解。做为一名骨科的小护士,没遇见简叔之前,关于“痛风”患者我也未曾有过深的印象。

    梁叔,半个月前入住我科,58岁的他与痛风相伴三十余年。由于早期没有得到有效治疗,并且“没有管住嘴”,已经先后四次病发严重时过来住院治疗。初见简叔,我印象深刻,双膝已经不能伸直,大大小小的痛风石布满他的双手双脚及各个关节,还夹杂着几道手术瘢痕。简叔窝在被窝里,手捧一本《痛风就该这样吃》,那种感觉让人心疼,难忘。其实象简叔这么严重的情况,骨科医生也很忧伤,这根本就不是一切了之的事,如果不从根本上控制,各处的痛风结石就只能是按着葫芦起了瓢。



    俗话说的好,久病成良医,三十多年的痛风病,简叔一直都在学习治疗。三十年前的简叔,身强体壮,当过兵,下过乡,28岁那年因为膝关节疼痛,奔赴多地求医,后被诊断为痛风。随着年龄的增长和多种因素,简叔的痛风越发严重,出现的大小不同的痛风石。后来的很多年,简叔一直都在求医的路上,辗转各地,简叔说他遇见过很多病友,年龄最小的12岁,是个特别漂亮的女孩。听完他说的话,我陷入了沉思。
    痛风石常见于耳廓、足指、指间和掌指关节,隆起于皮肤,外观如芝麻到鸡蛋,大小不等,常累及多关节,累及的关节可表现为肿胀、红肿热痛,甚至出现畸形。

    网络上曾经有两首流行歌,对痛风的演绎可谓深入骨髓……
    痛风是会呼吸的痛
    尿酸流在血液来回滚动
    后悔不戒酒会痛
    吃海鲜也会痛
    想吃不能吃最痛
    ——《会呼吸的痛》

    尿酸是一种很玄的东西,如影随形
    无声又无息出没在下肢,转眼,吞没我在剧痛里
    我无力抗拒,特别是夜里,疼痛到无法呼吸......
    ——《我愿意》

    “痛风是会呼吸的痛,尿酸流在血液来回滚动”这一句形象生动的阐明了痛风的病因——高尿酸血症。每一个痛风的病人,发作前一定有一个不被察觉或虽被察觉却未被重视的高尿酸血症期!
    有研究表明,痛风患者第一次发作前,尿酸盐结晶在体内平均已沉积5~7年,正可谓“如影随形,无声无息”。
    后悔不戒酒会痛,吃海鲜也会痛,想吃不能吃最痛”
    “出没在下肢,转眼,吞没我在剧痛里”
    这句描述的是痛风的特点之一:痛风好发于下肢关节,尤其是第一跖趾关节(大足趾)。约有一半的患者首发于大足趾,病程中有90%的患者会累及该部位。

    “特别是夜里,疼痛到无法呼吸”
    痛风的特点也正如其名: 
    疼痛剧烈、来去如风 
    常于夜间或清晨开始发作 
    在几小时内疼痛即达到高峰
    早在1683年,神经病学家Thomas Syndenham就描述了这种剧痛——不能承受被子的重量,甚至有人在房间走动都会引起剧痛。
    高尿酸血症除关节肿痛外,还有其他的不良后果!高尿酸血症除了可能引发痛风外,还与糖尿病、高血压、冠心病的发病有密切的关系。少数患者以肾结石起病,严重者还可引起肾功能衰竭。
    听懂这两首歌,你会更相信,这些简单的良好习惯能有效帮你远离痛风↓↓↓
    防治痛风,必须标本兼治,控制饮食,严格限制嘌呤含量丰富的食物,同时注意减肥,控制体重,适当增加体力活动。
    1、不宜剧烈活动:一般不主张痛风患者参加剧烈运动或长时间体力劳动,例如打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行、旅游等。这些剧烈、最大、时间长的运动可使患者出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸、肌酸等排泄减少,出现高尿酸血症。因此痛风患者要避免剧烈运动和长时间的体力活动。
    2、坚持合理运动方法:痛风患者不宜剧烈活动,但可以选择一些简单运动。如散步、匀速步行、打太极拳、跳健身操、练气功、骑车及游泳等,其中以步行、骑车及游泳最为适宜。这些运动的活动量较为适中,时间较易把握,只要合理分配体力,可以既起到锻炼身体之目的,又能防止高尿酸血症。
    3、运动与饮食结合起来:单纯运动锻炼并不能有效降低血尿酸,但与饮食随帝茶结合起来则会显著降低血尿酸浓度,起到预防痛风发作、延缓病情进展的作用。在痛风病人的饮食保健上,一是要避免进食高嘌呤食物,如咸猪肉、鹅肉、牛羊肉、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、酵母等;二是要多饮水,每日饮水应在2000毫升以上;三是积极戒酒。
    4、痛风发作时应停止体育锻炼,即使是轻微的关节炎发作也宜暂时中止锻炼,直到恢复后再考虑重新开始锻炼。适当地进行运动,对于痛风的恢复具有帮助作用。不过,在锻炼的过程中一定要把握好度,毕竟剧烈的运动也是痛风的主要病因,过度劳累可能加重患者的病情。痛风是慢性骨病,需要持续地进行治疗,患者不要有太大的心理负担。[2]

    痛风结石的防治
    1、多喝水可以增加尿酸溶解,利于尿酸排出。普通人每天喝水2000ml以上能有效预防痛风,伴肾结石者日饮水量最好达到3000ml以上。
    2、痛风的发病原因,多吃新鲜蔬菜和水果多食用素食为主的碱性的蔬菜、水果,可让尿液PH值保持在6.6左右,此时几乎所有的尿酸盐都呈溶解状态,利于排出。夏季可多吃西瓜、冬瓜等,既消热解暑,又有利尿作用,对痛风有效。
    3、多运动多做慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯等体育运动,消耗体内多余脂肪,控制体重增长。
    4、健康生活方式,调节饮食结构:以清淡饮食为主,多吃蔬菜,少盐限油,少吃高嘌呤的食物(如动物内脏、豆制品等)。
    5、戒烟限酒。
    6、降低体重:通过瑜伽、健身、慢跑等有氧运动,或推拿、按摩等方法疏通经络,控制体重。
    7、预防性痛风治疗:可通过饮食方法,一是预防尿酸的过量产生,二是促进肾脏排泄尿酸,达到预防痛风的目的。
    8、痛风会因为尿酸在各个脏器的沉积,导致脏器微循环障碍,要积极防止心、脑血管及肾脏并发症。
    最后,感谢简叔,当我跟他说,我要拍几张他的照片当作“反面教材”,给大家科普一下时,他欣然同意,并且强调说他走过的痛风之路,可不希望年轻人再走一遍。对待痛风或者血尿酸增高的情况,千万不要不当回事,早防早治,如果有上述典型症状,也应该及时到骨科门诊就诊。

    推荐三篇也许你用的上的关于痛风的拓展知识点(超链接如果不能直接打开,可复制后发送给自己或微信好友点击打开):
    1.最新食物嘌呤表!尿酸高能吃什么不能吃什么,全都清楚了! 
    https://mp.weixin.qq.com/s/1rZvxYkaD_jnTK3D3lNt9g
    2.指南规范:痛风患者管理,10条推荐建议!
    https://mp.weixin.qq.com/s/jYqlVN6mlN2F3UWwdR9-_A
    3.早读|头疼的“富贵病”--痛风,本文可解决你90%的疑问!
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    骨伤科 谭华敏

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