柴胡注射液的使用

    国家药监局5月29日发布了《关于修订柴胡注射液说明书的公告》，决定对柴胡注射液说明书增加警示语，并对不良反应、禁忌、注意事项等项进行修订。其中禁忌明确儿童禁用；不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用。
    消息刚出来，很多人产生疑问，不明白用了这么久的柴胡注射液出了什么问题。首先食品药品监管部门对药品说明书的修订是对临床上长期使用柴胡注射液所出现的新的问题如不良反应、禁忌加以补充，便于临床更加安全使用，更加科学严谨，并不是药品质量出现问题。

    柴胡注射液最初在1940前后研发出的一种中药注射剂，具有疏散退热、疏肝解气、升举阳气的作用，临床上用于感冒，流感等上呼吸道感染的病证。柴胡注射液中含有柴胡挥发油成分几十种，是比较复杂的混合制剂，因此加大了不良反应发生率。
    那么怎么合理应用柴胡注射液呢？
   （1）柴胡注射液可以肌内注射，也可以静脉滴注，临床实验表明静脉滴注比肌内注射的不良反应发生率更大，因此优先选择肌内注射。
    (2) 静脉注射时单独使用，不与其他注射液混合使用。中药注射液成分复杂，与其他药品一起配伍时，溶液酸碱度发生改变，容易发生溶液的絮状物或沉淀、结晶、颜色改变等现象，极易导致不良反应。已经发生物理和化学变化的柴胡注射液应避免使用。对于需要多组液体输液的患者，应注意多组输液的给药顺序，静脉输注中药注射液后，应用少量溶媒冲洗输液器，或在输液组与组间使用中性液体间隔后续滴，避免药物相互作用。
  （3）静脉滴注过程中严格控制使用剂量和滴速 。中药注射剂的使用有安全范围，不能随意加大剂量或加快滴速。有研究表明，临床给药过程中药品浓度过大或给药速度过快，都可能导致头晕、疼痛、刺激性皮炎等不良反应的发生。一般中药注射剂滴速为40～60滴／分钟。
  （4）严格按照说明书选择使用溶媒，过酸过碱都会使中药注射液理化性质发生改变，粉针剂应当用注射用水充分溶解再扩溶。柴胡注射液应该避光保存，放置在阴凉处。
  （5）配置过程中认真核对规范操作，配药前仔细观察注射液的外观质量，现配现用，不要放置过久，对于出现沉淀、结晶、变色、浑浊、漏气、污染等现象应避免使用。
  （6）对于特殊人群如肝肾功能不全者、老年患者、孕妇等谨慎使用，注意加强监测。如发生瘙痒、皮疹、头晕、恶心、呕叫等不良反应，立即停药，并采取有效救治措施。
  （7）与时俱进，加强认识，加大过敏性休克等救治培训，用药后如果出现过敏反应或其他严重不良反应，必须立即停药并及时救治。时刻关注最新药物信。
                                                 
    医院宣传组　　王园园供稿

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发布者: 房县中医院   添加时间： 2018/6/28   点击：436