春运繁忙,交通意外多发。意外骨折现场急救措施有讲究,严重者要迅速实施生命抢救,措施包括止血、开放气道,维持呼吸、心跳等生命体征。同时开展对骨折和外伤进行处理。
保命注意三方面
车祸或意外事故发生后,首先将伤者平躺放在安全处,保持气道开放。将伤者头部偏向一侧,利于呕吐物流出；牙关紧闭者,可轻撬开牙关、用软布垫住；口腔若塞着呕吐物,宜先清空口腔,防止堵塞呼吸道。
观察伤者有无呼吸。观察胸廓有无起伏,听胸前有无呼吸音,或者放置羽毛、纸屑至鼻前,看有无摆动,以此判断有无呼吸存在。
注意有无心肺循环,是否心脏骤停。观察颈部大动脉有无搏动,心脏有无跳动。如果心脏骤停,先在心前区锤击1-2次,如果心跳还没有恢复,应该马上进行胸外心脏按压,胸外按压和人工呼吸结合在一起做。单人进行的心肺复苏,胸外心脏按压和人工呼吸的比例是15:2,即按压5-8次心脏,一次人工呼吸。
现场紧急抢救措施的高效率将极大地降低患者生命风险,也为骨折处理创造了有利条件。
骨折处理四方面
骨折的处理包括止血、包扎、固定和搬运。
止血 视其具体情况而定,如指压止血、包扎止血、止血带止血。孙俊特别提醒,事故现场多没有止血带,可以用类似止血带止血的方法,即用绑带和一根木棍或者长条物,捆绑方式止血,在捆绑过程中,将木棍夹在中间,然后旋转木棍,随着木棍的旋转,绑带会不断收紧,从而实现止血的效果。
包扎 包扎的目的是为了减少进一步污染,特别对于骨头外露,肠道、器官等内容物暴露的伤者,有技巧的包扎能防止进一步污染。急救现场有干净无菌的布条可以直接包扎,但多数现场没有这类物品,可以用碗或者其它碗状器皿倒扣住伤口,而后再行包扎。
伤者骨头外露,千万不要试图进行复位,而应尽量保持原位。轻易复位可能影响医生对伤势的判断,而且容易加重损伤。随意的复位也容易将细菌带入体内,加重体内感染。
固定 可以采取两种固定方法:一种是邻肢固定,如骨折大腿和健侧大腿绑在一起；手部骨折时,和上半身绑在一起固定。另一种固定是借助外部工具固定,如木棍等。
搬运 伤者要进行搬运,最主要是防止在搬运过程中进一步损伤。其中,最危险的是脊柱损伤患者的搬运,搬运中如果加剧损伤,更容易产生严重后果。
搬运伤者要尽量让伤者平躺搬运,如脊椎损伤的伤者,将伤者搬上担架时,应该托住伤者的脊椎,尽量平躺搬运,如果采用一人抬头、一人抬脚的搬运,脊柱弯曲度增高,更会加重损伤。
搬运时还应注意骨折的牵引搬运,不能让骨折随着身体的运动,拽着被动前行,而应该由旁人托着伤肢,顺着人运动的方向牵引运动,减少骨折的随意运动,以免伤到骨折周围的神经和血管。
