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中药煎服方法


一、中药煎煮之前是否需要清洗?
   中草药大都是生药,在出售之前一般都进行了加工炮制,煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏,可在浸泡前迅速用水漂洗一下,切勿浸泡冲洗,以防易溶于水的有效成分大量丢失,从而影响中药疗效。

二、中药煎煮宜选用那些器皿?
   煎药的器皿一般以瓦罐、砂锅为好,搪瓷、不锈钢亦可,但忌用铝、铁器、铜器,防止这些金属物品与药物产生反应,影响药物疗效甚至对人体产生危害。李时珍曾说过:“凡煎药并忌铜铁器,宜用银器瓦罐”。现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅 。

三、中药的煎煮程序如何?
   [1]浸泡 把药物倒入药锅内摊平,然后加冷水至高出药平面寸许,浸泡0.5-1小时。冬天若用20-30度的温水浸泡可缩短煎煮时间,但不能用开水浸,以免某些植物细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜,或使部分高分子物质形成胶体不利有效成分浸出。同时浸泡时间不宜过久,特别在夏季,以免引起药物酶解和霉败。如果方中花叶类药物较多,吸水量较大,煎煮前应补充加水,使水高出药平面约1-2厘米。
   [2]加热火候 一般在药物煮沸前用武火(急火),煮沸后宜改为文火(慢火)。但一些治疗外感疾病的中药也可在煮沸后不改文火,继续用武火煎煮5分钟左右即可。
   [3]煎煮时间 应根据药物和疾病的性质,有效成分溶出的难易和用药情况而定。一般来讲,头煎以沸腾开始计算时间需20~25分钟,二煎15~20分钟,解表药头煎煮5分钟,二煎煮10分钟。滋补头煎煮30~40分钟,二煎煮25~30分钟,有先煎药需先煎10~30分钟,后下药应在最后5~10分钟入锅。
   [4]二煎(复煎) 头煎结束后,将药汁滤出,重新加入热水至高出药平面约0.5-1厘米,继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮。
   [5]去滓重煎 中药调和剂如半夏泻心汤等,要求将头煎和二煎药液混合后再次煎煮、浓缩。

四、关于药物的先煎、后下、包煎、冲服、烊化等的说明
  [1]先煎
先煎的目的是为了增加药物的溶解度,降低药物的毒性,充分发挥疗效。      ①矿石类:贝壳类、角甲类药物,因质地坚硬,有效成分不易煎出,必须打碎先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等,可打碎先煎30分钟。 
     ②有毒的药物:如乌头、附子、细辛等等,要先煎1~2小时,先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。
  [2] 后下
   后下的目的是为了减少挥发油的损耗,有效成分免于分解破坏。
     ①气味芳香,含挥发油多的药物,如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下,一般在中药汤剂煎好前5~10分入药即可。
     ②不宜久煎的药物,如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。
  [3]包煎
     ①花粉类药物,如粉花粉、蒲黄;细小种籽类药物,如葶苈子;药物细粉,如青黛等等均应包煎。
     ②对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化,故需包煎。
     ③对附绒毛药物,如旋覆花等,采取包煎,可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽。
  [4]烊化冲入
   对于一些胶类或糖类,粘性大,如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等,宜加适量开水溶化后,冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎,会导致药液的粘性大,影响其它成分的溶出,胶亦受一定损失
  [5]煎汤代水
   一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮,将所得的药汁去滓后再煎他药。
  [6]溶化
   如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用
  [7]另煎后兑入
   一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎,其汁液兑入煎好的汤剂中服用。
  [8]冲服
   某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物,如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等,将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。同时散剂用法亦为冲服,如五苓散用白汤(米汤或者白开水)调服。

五、一副中药应该煎煮几次为好?
   一般而言,一副中药在煎煮两次后所含的有效成分已大为降低(首煎药物有效成分析出可以达到45%到50%),故以煎煮两遍为佳。
 
六、服法和服用剂量
   服药方法,汤剂都宜于温服;发散风寒药最好热服;呕吐或者药物中毒,宜小量频服;用从治疗法时,也可热药冷服或者冷药热服。
   常规服法是每天一剂分3次服,每次200毫升。特殊情况遵医嘱;病缓可服两次;病情急重的可四小时左右服一次;应用发汗、泻下等药时,以得汗、泻下为度,适可而止、不必尽剂。

    副主任医师,知名中医工作室主任。主治:脾胃病科,中医体质辨识及调理。2014年荣获湖北省人社厅“湖北省贫困地区专业技术人员人才奉献岗位”,2017年荣获湖北房县“五一劳动模范”。先后担任十堰市医学会和十堰市医师协会急诊、急救管理、急诊医疗质控专业委员,2017年5月任广东省传统医学会会员、心脑同治专业委员会委员。发表医学论文11篇,其中第一作者四篇、通讯作者一篇、核心期刊论文四篇。2015年完成湖北省科学技术厅科技成果“绞股蓝皂苷干预2型糖尿病并非酒精性脂肪肝性肝病的机理研究”一项。
联系电话:13872772237


发布者: 房县中医院   添加时间: 2018/12/12   点击:436

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